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门诊药房的药学服务朱义新

时间:2019-10-16 10:50  点击:  作者:飞天小白龙  来源:杏耀平台原创

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随着时代的发展和观念的转变,医院药师的重点逐渐从简单处方转变为以患者为中心的医药服务。有许多类型的药房服务,例如分析处方的合理性,为患者提供药物教育,收集和报告不良反应,告知患者正确的药物治疗方法,以及为患者建立药物档案。现在我们将在门诊西药店的日常工作中讨论药品服务的形式,以便更好地为患者服务。

1处方调整

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药剂师应严格按照“四检十对”制度确定处方药的合理性。检查处方时,请仔细检查处方的剂量,剂型,规格和数量,确保打开的药物数量在规定的时间范围内。当分配药物时,确认药物的性状和有效期,以确保患者可以在有效期内服用药物。在审查处方时,要更加注意患者的年龄,过敏史和临床诊断。由于这些项目与患者用药的合理性有关,因此在检查期间应拒绝处方,否则应拒绝患者。联系医生进行干预,并在确认并确认签名后进行更正[1]。

2为患者提供药物指导

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2.1给药时间和方法口服给药的剂型很多,如片剂,丸剂,胶囊剂,颗粒剂,糖浆剂,口服溶液剂等。取决于药物的药理作用和剂型以及人体生物节律与药物作用之间的相互关系,给药的时间和频率不同。对于没有相关知识的患者,很难优化药物的作用,因为药剂师应告知患者正确的给药方法。

2.2片剂的储存正确的储存方法是确保药物质量的关键。大多数药物储存在干燥,凉爽的地方。但是,药剂师应该向患者解释一些特殊药物的保存方法。例如,活细菌制剂应储存在2-8°C。胰岛素应储存在低于10°C的冰箱中。记得将胰岛素保存在冰箱的冷冻层中。不能使用冰胰岛素。带有胰岛素填充物的注射笔放在阴凉处,不需要存放在冰箱中。

2.3不良反应的告知药品的不良反应是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。一些较严重的不良反应还会造成不可逆的结果。因此提前告知患者药品可能存在的不良反应和注意事项尤为重。如铁剂如硫酸亚铁、枸橼酸亚铁等最常见的不良反应是胃肠道的刺激症状,如恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等,此外,铁与肠腔中的硫化氢结合,减少硫化氢对肠壁可引起便秘、黑便;静脉注射大剂量呋塞米可引起眩晕、耳鸣、听力下降或出现暂时性的耳聋等毒性,用药期间应避免与具有导致耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用;硝酸酯类药物可引起眼内和颅内血管扩张,导致眼内压和颅内压升高,故青光眼和颅内高压患者禁用。

3用药咨询

3.1药物相互作用对于大多数慢性病患者而言,他们并非单一的服用一种药品,往往服用2~3种药品甚至更多,而药物除了其本身的治疗作用外,由于联合用药,又会产生不同的相互作用。例如硝酸酯类和抗高血压药物合用可以使降压作用显著增强;抗生素如红霉素、四环素等可抑制肠腔菌群,减少地高辛降解,导致其生物利用度提高,增大地高辛的中毒风险。同为调节血脂药的他汀类与贝特类合用时可增加横纹肌溶解症的发生率或使原有疾病加重。因此若胆固醇很高需两类药物联用时,两药的剂量都应减小。

3.2服药期间的饮食禁忌药物之间会产生相互作用,与一些事物同样会产生相互作用。例如①患者在补充钙剂时,应避免食用含草酸丰富的菠菜、茶叶等食物,因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,不仅影响钙的吸收,同时还可能形成结石。②在服用华法林时,患者应避免服用含大量维生素的食物如菠菜、白菜、动物肝脏、柚子等,因为其中大量的维生素K会与华法林产生拮抗作用,从而减弱华法林的抗凝作用。③在使用头孢菌素或硝基咪唑类特别是头孢哌酮后的1周之内,患者应避免饮酒,甚至避免服用含乙醇的药物如藿香正气水,以避免乙醛在体内蓄积引起双硫仑样反应。④服用抗痛风药时不宜多食醋,宜同时服用碳酸氢钠,以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

4小结

如今的药师已不再是照处方发药的调剂员,药学服务已经成为药剂科工作的重组成部分。因此,药师利用所掌握的专业知识来指导患者用药不仅提高了用药的依从性、有效性和安全性,而且有效减少不良反应的发生率,节约医药资源。而这优质的药学服务为药师提出了更高的求,药师只有全面的了解各种药物的药理作用、在体内的代谢过程、临床应用和不良反应等,才能在工作中为患者提供更加合理有效的建议,才能推动本院药学服务更好的发展[2]。


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