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杏耀娱乐:经皮经椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

时间:2019-11-02 16:25  点击:  作者:飞天小白龙  来源:杏耀平台原创

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目的探讨经皮经椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法对65例患者在标准化护理方法和康复指导前后进行经皮经椎间孔显微手术切除椎间盘核。结果本组患者采用科学有效的标准化围手术期护理,取得良好的护理效果。住院时间为5至7天,平均住院时间为6天。根据Macnad的疗效评估标准,在最后一次随访中,优37例,良21例,良6例,差1例。优良率为89.2%。术前VAS评分为(8.7±1.0)分,术后7d(2.6±1.2)分,最后一次随访(2.0±1.0)分。术后统计分析具有统计学意义(P <0.01),满意率达95.0%。结论标准化的围手术期护理计划为手术治疗的效果和康复能力提供了有力的保证。

杏耀娱乐:经皮经椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

腰椎间盘突出症是一种常见或经常发生的疾病,其特点是发病率高,年龄跨度大,治疗效果不确定。由于腰椎椎体的退行性病变,纤维盘破裂,髓核组织突出,神经根受压,从而导致患下肢的放射痛和神经功能障碍。椎间孔是一种微创手术,具有高精度,创伤小,出血少,疼痛少,卧床时间短,恢复快等优点。大多数患者入院,2012年6月本科,经皮经椎间孔经椎间盘腰椎间盘髓核摘除术截至2013年12月,经过本科杏耀娱乐平台:标准护理后,共对65例腰椎间盘突出症患者进行了椎间盘突出症治疗。该报告如下。

1资料与方法

1.1一般信息2012年6月至2013年12月,本科患者接受经皮腔内TESSYS治疗[1],治疗65例椎间盘突出症,男36例,女29例,年龄20-69岁,平均年龄52.6岁。患者的术前症状为不同程度的腰痛,下肢放射痛和麻木。 L4/S5,L5/S1椎间盘突出症入院。入学后,相关考试完成。在局部麻醉下,在吻合下进行腰椎间盘突出症。术后腰痛和四肢麻木疼痛得到缓解。自己起床,提高自我保健能力。

1.2手术方法对患者进行俯卧位,常规消毒,悬垂性和局部麻醉治疗。从C型臂X射线机的角度来看,使用18号针头从棘突中线的外侧刺穿12到14 cm,皮肤表面为25-30。 °向椎间盘方向进行角度穿刺,进入安全三角形的纤维环,穿刺针逐渐刺入椎间盘,建立工作通道,插入椎间孔,并使用专用核钳去除在椎间孔下方突出并脱出。椎间盘组织,双极射频辅助止血以及椎间盘消融和瓣环成形术[2]。

1.3统计学方法使用统计软件SPSS20.0对所有数据进行统计学分析。使用t检验将测量数据表示为平均值±标准偏差(x-±s);计数资料采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理腰椎间盘突出症是一种慢性疾病,病程长,身心疼痛,加之特殊部位,而椎间孔治疗椎间盘突出症是近年来的一种新疗法,患者及其治疗方法有怀疑,焦虑,恐惧和其他心理,担心疗效和并发症。针对他的心理特征,他积极地给予了心理上的安慰和支持,解释了腰椎间盘突出症的相关知识以及该手术方法以及术前和术后的预防措施,并要求病房内的患者发表声明以消除患者的想法。顾虑和心理压力,使患者放心进行手术治疗和护理。

2.1.2术前准备1进行术前检查,例如常规血液,尿液,心电图,胸部X线检查等,以准备皮肤。 2位置训练该手术采取俯卧姿势,并且在手术前指导患者的俯卧姿势训练,以适应患者对手术位置的耐受性。训练方法是患者采取俯卧姿势,手向后抬起,训练时间逐渐增加,直到俯卧姿势持续超过1小时。通过训练,可以扩大病变的后椎间隙,有利于呼吸,有利于手术的顺利进行[2]。术前引导训练床排尿,训练背部肌肉和直腿抬高,训练有效的咳嗽。 3项准备碘海索造影剂和2毫升美兰注射液(将9毫升碘海醇造影剂与1毫升美兰混合),准备3000毫升盐水用于连续灌洗,向庆大霉素中添加庆大霉素160,000单位。一个合适的腰围和一个小便池和一个便盆。

2.2术后护理

2.2.1术后护理24小时,可使用仰卧止血,穿腰后24小时起床,3d卧床休息,卧床可避免腰椎的纵向压力,减少椎间盘突出压力,防止椎间盘再次张开移位,减少浮肿和粘连以恢复。在卧床期间,应将轴翻转过来以防止脊椎扭曲。

2.2.2病情观察患者生命体征后,穿刺点渗血(穿刺点常规施冰30min1h)及下肢感觉,运动,疼痛,麻木,肌肉力量,按医生的建议以甘露醇250ml +研碎静脉滴注地塞米松5mg,可预防椎间隙水肿。与患者更多地交流,倾听患者的抱怨,并了解患者的状况。一些患者在手术后的第二天会感到下背部和下肢疼痛或麻木。告知患者这是手术后的正常情况,可以通过休息,药物治疗,康复和其他治疗逐渐缓解。

2.2.3饮食指导手术采用局部麻醉,术后无需快速禁食,指导患者正确饮食,多吃蛋白质,易于消化,富含粗纤维食物,如轻骨汤,新鲜水果,蔬菜等。注意保持两个人的身体挺直,并少吃豆类,牛奶,面食等食物,以免引起腹胀而引起不适。如果发生便秘,可以酌情服用泻药,并避免辛辣刺激性食品。

2.2.4功能锻炼根据患者的康复情况制定功能锻炼计划,以指导患者进行科学有效的锻炼。

2.2.4.1直腿抬高训练可以帮助进行6小时2次/d的直腿抬高运动,左右腿每次抬高10次,并逐渐增加次数。方法将患者置于硬床上,腰部放一个薄枕头。将上肢平放在身体两侧。腿伸直,脚后部尽可能伸展,下肢交替抬高。每次升高40°,持续约5秒钟,连续30至50次。 2.2.4.2在背部肌肉锻炼后的第四天,开始进行背部肌肉锻炼。病人被放在硬床上,腰垫是一个薄枕头。用五点支撑法弯曲肘部和膝盖,双脚稍微分开。以双脚跟,肘部和头部为支点,抬起腰部并抬高臀部。在最高点持续3到5秒,然后缓慢放下30到50次,即3次/天; 1周后,使用三点支撑方法弯曲膝盖,双脚稍微分开。以脚跟和头部为支点,腰部抬高,杏耀娱乐:臀部抬高。当到达最高点时,它会持续3到5秒钟,然后缓慢放下2到3次/d,每次都将臀部抬高10次,并逐渐增加次数; 2周后,您可以将吞咽运动患者俯卧在坚硬的床上,以腹部为支点,头部,上肢和下肢向上飞,34次/d,30min /次。通过锻炼,可以提高背部肌肉的力量,有利于术后脊柱的稳定。

3结果

该组患者采用科学有效的标准化围手术期护理,取得了良好的护理效果。住院时间为5至7天,平均住院时间为6天。在最后一次随访中,根据Macnad疗效评估标准[3],优37例,良21例,一般6例,差1例,优良率为89.2%。术前VAS评分为(8.7±1.0)分,术后7d(2.6±1.2)分,最后一次随访(2.0±1.0)分。术后统计分析具有统计学意义(P <0.01),满意率达95.0%。

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4出院指导

术后三个月内佩戴腰围以保护腰椎,三个月内避免负重,半年内避免繁重的体力劳动。患者必须躺在硬床上,继续加强背部肌肉,注意腰部要保暖,防寒,防潮,平时不要穿3cm以上的高跟鞋,可以做游泳,散步,慢跑等运动。术后3个月,6个月和1年进行定期随访。如果下背部或下肢有异常,则应随时就医,以免延误病情。

腰椎间盘突出症有很多治疗方法。经皮经椎间孔椎间盘切除术的优点是创伤小,恢复快,成本低,并发症少[4]。也可以容忍年老体弱的人。在麻醉下,将腰椎插入腰椎,既不损伤腰椎后方的肌肉,也不损害腰椎的腰韧带结构。因此,它不会引起明显的腰s部疼痛,并且对腰椎的稳定性没有明显的影响。口腔镜治疗腰椎间盘突出症还可以缓解神经根受压等症状,已在临床实践中得到广泛应用。医院从术前到术后围手术期都有规范的护理和康复指导,取得了良好的效果,赢得了患者的好评。经皮经孔椎间孔手术围手术期标准化护理程序具有良好的临床价值,值得推广应用。


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