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杏耀娱乐平台:老年结肠癌患者电子结肠镜检查在肠道准备中的临床

时间:2019-12-03 09:54  点击:  作者:飞天小白龙  来源:杏耀平台原创

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[目的]临床护理途径在电子结肠镜检查在老年便秘患者肠道准备中的临床应用价值。方法收集2014年10月至2016年8月行电子结肠镜检查术的老年患者60例。根据随机数字表法将患者分为常规组和临床护理路径组。例。常规组采用常规肠道准备,临床护理途径组采用临床护理途径进行肠道准备。对两组患者进行了前瞻性研究。观察并分析最终排便,清洁灌肠,不良反应和满意度。学位。结果临床护理途径组患者的最终排便率高于常规组。清洁灌肠率低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。患者告知研究并签署了知情同意书。

1.2纳入与排除标准纳入标准(1)年龄在65岁以上; (2)美国麻醉师学会(ASA)对I至II级患者的分类标准; (3)既往无免疫系统疾病,术前无实质性重症患者; (4)受教育程度需要达到小学及以上学历,并且可以进行正常的语言交流[1]。排除标准在过去4周中参与了其他临床试验[2]。

1.3方法

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1.3.1常规组采用常规护理方式进行肠道准备。在检查前2天通知患者,杏耀娱乐:包括电子结肠镜检查知识教育,例如检查过程,目的和注意事项,并给出了电子结肠镜检查的准备时间。检查前1天,水果,蔬菜,肉类和其他不易消化吸收的食物的患者无法进食。指示患者仅吃液体少,渣少的饮食。指示患者在19:00口服聚乙二醇。溶解电解质,晚餐后开始禁食,然后将68.56g复合聚乙二醇电解质溶解在1000mL 37°C的温水中,搅拌均匀;口服总量为2000mL液体,每15min服用1次,每次250mL /次,直至水样排出或送达,并向患者发放电子结肠镜检查卡,内容为检查说明,并由负责的护士进行健康教育对于患者,包括预防和口服泻药的方法[3-4]。根据患者的最后排便情况,在检查当天判断是否应清洁灌肠。

1.3.2临床护理路径组比常规组早1d。具体的临床路径反映在整个过程中。书面材料被送往医院,以评估患者及其家属在结肠镜检查中的认知。在检查前3天避免进行钡灌肠检查。消化道钡餐,向患者介绍电子结肠镜检查的过程和目的;评估患者的饮水,排便习惯,饮食;遵照医生的建议收集血液样本,以完成传染病筛查和凝血功能测试;将患者送至有关部门进行心电图,胸部X线检查和血细胞常规检查;到内窥镜中心预约时间并告知患者和家属;写护理记录。指导患者采取口服聚乙二醇电解质分散法; 19:15-19:30检查并记录患者是否掌握了每剂的量和速度,服药后会发生什么,如果不合适或及时纠正或调整,鼓励患者按摩腹部及室内走动;从20:30-21:00开始观察药液作用下的排便情况,询问患者是否有呕吐,腹胀,恶心,腹痛,疲劳,饥饿等不良反应,如有给予适当的指导,并通知医生进行相应的治疗; 21:30-22:30密切观察患者的排便特征,听主要诉求,此时无渣的水状大便可开始停止服药;从23:00开始,患者可以停止服用药物溶液,并再次评估患者的最后肠道特征。病人此时开始卧床休息;写护理记录。

在结肠镜检查当天,重新评估了患者的最后肠道特征。根据医生的建议,给患者进行了盐水清洁灌肠。其余步骤与常规组相同;向患者发出满意度调查表;并写下护理记录。

1.4观察指标及评价标准(1)最终排便合格率为I级,末粪无渣,为水样,合格;二年级粪便水样,但水中有少量残留,合格;三年级大便有粪便堵塞如果有很多物质,例如残渣,或者它很松散,则不合格,应重复灌肠[5-6]。使用单盲法评估夜班护士,并计算每个级别的病例数。最终通过率=(I级+ II级)/病例总数×100%。 (2)清洁灌肠率根据夜班护士的最终排便情况,判断是否需要清洁灌肠[7]。 (3)患者满意度通过自行设计的问卷在电子结肠镜检查结束后的第二天对两组患者进行调查,以了解患者的健康教育程度,对护士的态度以及对药物的耐受性。这次使用的问卷共包括10个问题,使用4个等级的分数不满意0,一般的5,比较满意的8,满意的10,总的分数为100 [8]。

1.5统计分析使用SPSS18.0统计软件进行统计分析。测量数据以(x±s)表示,并通过t检验进行比较。计数数据用比率(%)表示,并通过单词2测试进行比较。 P0.05为差异。统计学意义。

2结果

2.1杏耀娱乐平台:两组患者最终排便合格率和清洁灌肠率与临床护理途径组相比,最终排便合格率高于常规组,清洁灌肠率低于常规组,差异为具有统计意义(字2=4.043,P=0.044;字2=4.043,P=0.044)

2.2比较两组患者的满意度得分(91.69±0.63),显着高于常规组(82.63±0.78),差异有统计学意义(t=5.235,P=0.004)。

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2.3两组不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。

3讨论

老年患者更有可能患有一种以上的基础疾病,对于老年人而言,各个方面的变异系数都相对较高,应如何建立和实施临床护理途径,护理人员应从微妙,更有针对性老年患者的个性化精细护理干预[12]。电子结肠镜检查在肠道疾病患者的诊断和治疗中具有相对重要的作用,结肠镜检查成功的前提是良好的肠道准备。但是,老年患者的听觉,视觉,记忆等方面的生理功能常常有不同程度的下降。这些衰退不利于结肠镜检查等的交流,对正常检查有一定影响。因此,临床护理路径的安排应根据患者的具体生理和心理方面,建立专科病房,彻底贯彻以人为本的理念,整合整个医学领域的视野,并采用循证医学医学作为理论依据,建立了各部门检查小组之间的密切协作。协调关系,关注护理工作的个性化,计划的实用性和标准的标准化,可以帮助改善老年患者护理干预的计划和合理性[9-13]。肠道准备护理路径的实施实现了护理活动的程序化和规范化,减轻了护理工作量,研究问卷的结果表明护理质量也得到了提高。

老年患者通常容易忘记。在常规护理中,应在治疗前1天发出肠道准备通知,但由于遗忘,视力,听力和其他原因,患者无法与护理人员合作。肠道的准备会导致结肠镜检查之前肠道的准备不足,并且要求患者再次用生理盐水清洗灌肠,从而增加了护理人员的重复工作量[14]。另外,由于护理人员仅依靠经验,因此不可能标准化详细的时间和内容。便秘问题患者很难通过通识教育掌握自己的肠道清洁程度。大。因此,在临床护理工作中,作者通过建立护理路径来指导和帮助患者进行肠道准备,在护理过程中观察和询问患者的准备情况,并对他的疑惑和不良反应提供详细指导,并完善它。各项检查内容,准备时间和准备事项的通知工作,护理人员根据每位患者的不同情况采取个性化的措施,减少了临床实践的不确定性和差异性,有利于促进顺利进行肠内窥镜检查,并在正确准备肠道中发挥积极作用[15]。研究结果还表明,经过临床护理的患者,术后恶心,呕吐等不良反应较轻,术后精神状态迅速改善。临床护理途径组的最终排便率优于常规组。 P0.05)。

因此,可以看出,临床护理途径的干预可以促进老年患者的全身功能和消化道功能的恢复,有助于提高肠道清洁的效率,并且在执行护理工作时更具预测性,针对性和计划性。准备和护理工作流程更加完整和具体,是一种安全有效的结肠镜检查方法。


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